Régionale EST – Membre junior OFC

Nom *

Prénom *

Adresse courriel *

Téléphone *

Secteur (49, 50, 52, 53, 54 ou 55) *

Numéro de club *

Nom de club *

Aide particulière et/ou allergies alimentaires (ne rien inscrire si vous n'en avez pas)

J’accepte d’être prise en photo lors de l’événement et que ces photos puissent être utilisées ultérieurement dans les communications diverses d’OFC. * Oui Non

J'accepte de me conformer aux mesures sanitaires en vigueur au moment de l'événement sous peine de me voir refuser l'accès complet au congrès. Aucun remboursement du forfait ne sera émis. * Oui Non